Der Hund zeigt einen normalen Ernährungszustand (Body Condition Score 4/9). Die Aufnahmen sind in Inspiration angefertigt. Die laterale Aufnahme ist ggr. rotiert.

Knöcherne Strukturen ohne besonderen Befund

Die Zwerchfellkontur ist ohne besonderen Befund. Die Leber ist homogen weichteildicht. Der caudoventrale Leberrand ragt ggr. über den Rippenbogen hinaus, stellt sich jedoch spitzrandig dar. Der Magen ist mgr. mit Futter gefüllt.

Die Trachea verläuft parallel zur Wirbelsäule. Die Bifurkation ist angehoben. Angedeutet zeigt sich ein Splitting der Stammbronchien. Auf der dorsoventralen Aufnahme (DV) sind der linke Hauptbronchus und seine Fortsetzung in den Bronchus lobares nicht nachvollziehbar.

Die Vena cava caudalis verläuft von caudoventral nach craniodorsal ansteigend. Die Herzsilhouette stellt sich hochgradig vergrößert dar. Auf der lateralen Röntgenaufnahme nimmt das Herz ca. 4,5 Intercostalräume und ca. 95% der Thoraxhöhe ein. Der sternale Kontakt ist vergrößert. Die caudale Herzkontur verläuft gerade und es zeigt sich ein Verlust der caudalen Taille. Es ist eine hochgradige Vorwölbung im Bereich des linken Vorhofs sichtbar (Mitraldreieck). Auf der DV Aufnahme nimmt das Herz ca. 90% der Thoraxbreite ein. Die Herzsilhouette erscheint nahezu rund. Zwischen 1 und 4 Uhr zeigt sich eine deutliche Vorwölbung (maximale Vorwölbung bei 3 Uhr = Region des linken Herzohres), angrenzend zeigt sich die Herzkontur ggr. abgeflacht. Die caudale Kontur der Herzsilhouette ist abgerundet. Caudal der Bifurkation weist das Herz eine stärker erhöhte Dichte (double opacity) auf, welche caudal bogenförmig gut begrenzt ist und sich über die übrige Herzsilhouette projiziert.

Die Lungengefäße sind nicht sicher abgrenzbar. Auf der lateralen Röntgenaufnahme erscheinen Lungenarterie und -vene gleichermaßen, ggr. verbreitert. Auf der DV stellt sich die Lungenvene breiter als die Lungenarterie dar.

Die Lunge zeigt eine generalisiert erhöhte Dichte, v.a. caudodorsal. Auf der DV sind angedeutet Aerobronchogramme sichtbar.

• Hochgradige, generalisierte Kardiomegalie mit Linksbetonung
• Verbreiterte Lungengefäße mit ggr. beiteren Lungenvenen
• Alveoläre Lungenzeichnung Zwerchfelllappen

Der Verlauf der Vena cava caudalis sowie die sehr lange Herzachse sprechen für eine Vergrößerung des linken Ventrikels. Das Mitraldreieck, die double opacity auf der VD sowie die Vorwölbung zwischen 1-4 Uhr passen zu einer hgr. Vergrößerung von linkem Vorhof und Herzohr. Die nur dezente Aufsplittung der Stammbronchien auf der lateralen Aufnahme ist vermutlich bedingt durch die geringe Rotation der Aufnahmen, welche die Aufsplittung maskiert. Die fehlende Sichtbarkeit des linken Hauptbronchus und des Bronchus lobares zum linken Zwerchfelllappen sprechen für eine deutliche Verlagerung und Kompression durch den vergrößerten linken Vorhof .

Das ingesamt runde Erscheinungsbil der Herzsilhouette auf der DV ist vermutlich bedingt durch die tiefbrüstige Thoraxkonformation mit einer aufrechten Orientierung des Herzens. Die runde caudale Kontur wird vermutlich durch den vergrößerten linken Vorhof gebildet, welche sich über die Herzspitze projiziert.

Eine häufige Ursache für eine hgr. Vergrößerung des linken Vorhofs und Herzohres beim alten Hund stellt die degenerative Mitralklappenerkrankung dar. Eine Vergrößerung des linken Ventrikels ist in diesem Zusammenhang möglich aufgrund einer Volumenüberladung, da die größere Blutmenge aus dem linken Vorhof während der Diastole in den Ventrikel gelangt. Der Eindruck der Rechtsherzvergrößerung kann in diesem Zusammenhang entweder Ausdruck einer gleichzeitig vorliegenden Trikuspdialklappeninsuffizienz (degenerativ oder kongenital (letzteres weniger wahrscheinlich)) sein, oder aber artifiziell durch eine Verlagerung des rechten Herzens infolge der hochgradigen Vergrößerung der linken Herzseite bedingt sein.

Differentialdiagnostisch kommt eine dilatative Kardiomyopathie (DCM) in Betracht welche zu einer Vergrößerung aller 4 Kammern führt. Allerdings flacht die Herzkontur auf der DV Aufnahmen zum linken Ventrikel hin ggr. ab (gerade Kontur auf der DV Aufnahme zwischen 4-5 Uhr). Der linke Vorhof ist deutlicher stärker erweitert als der linke Ventrikel, die Vorhofvergrößerung bei einer DCM stellt jedoch die Folge einer exzentrischen, ventrikulären Vergrößerung (Dilatation) dar, so dass eine stärker Dilatation des Ventrikel zu erwarten wäre.

Eine weitere Differentialdiagnose stellt eine kongenitale Mitralklappendysplasie dar. Das fortgeschrittene Alter schließt diese nicht aus. Es kann sich um ein Spätstadium handeln. Die Vergrößerung der rechten Seite kann dabei ähnliche Ursachen haben, wie oben für die degenerative Mitralkalppenerkrankung diskutiert.

Die gestauten Lungenvenen und die alveoläre Lungenzeichnung passen zu einem kardialen Lungenödem und sprechen für einen Linksherzrückwärtsfehler infolge einer Dekompensation.

Hochgradige Insuffizienz der Mitralklappe infolge degenerativer Klappenerkrankung mit einer hochgradigen Vergrößerung von linkem Vorhof und linkem Ventrikel.

Geringgradige Trikuspidalklappeninsuffizien ohne signifikante Vergrößerung von rechtem Vorhof oder Ventrikel