Herzerkrankungen
Im Folgenden finden Sie einen kurzen Überblick über die häufigeren erworbenen Erkrankungen und ihre Folgen für das Herz. Welche Veränderung ist bei welcher Erkrankung zu erwarten und kann möglicherweise röntgenologisch sichtbar sein?
Erworbene Klappenerkrankungen
Degeneration artrioventrikuläre (AV) Klappen
Synonyme: Endokardiose, myxomatöse AV-Klappenerkrankung
Folge: Insuffizienz der betroffenen Klappe
Röntgen abhängig von Schweregrad der Erkrankung. Geringe Insuffizienz Herz unauffällig, fortschreitende Erkrankung
- linker bzw. rechter Vorhof vergrößert
- evtl. linker bzw. rechter Ventrikel vergrößert
Infektiöse artrioventrikuläre (AV) Klappenerkrankung
Selten, betrifft v.a. Mitralklappe. Sekundär zu Infektion an andere Stelle im Körper.
Folge: Insuffizienz der betroffenen Klappe
Röntgen meist unauffällig.
Primäre myokardiale Erkrankungen
Dilatative Kardiomyopathie (DCM)
Systolische und diastolische Dysfunktion des Herzens mit exzentrischer Hypertrophie (Dilatation) v.a. des linken Ventrikels, aber auch des rechten Ventrikels.
Ursachen: nicht vollständige geklärt (genetisch, toxisch, infektiös, ernährungsbedingt)
Röntgenologische Veränderungen abhängig von Stadium. Stadium I (okkulte Phase) und Stadium II (präklinische Phase) meist unauffällig, oder geringe Vergrößerung. Stadium III (klinische Phase) deutliche Veränderungen.
Folge: Exzentrische Hypertrophie Ventrikel (links > rechts) und sekundär der Atrien
- linker Vorhof (LA) vergrößert
- linker Ventrikel (LV) vergrößert
- Spätstadium: alle 4 Kammern vergrößert
!Boxer und englische Bulldogge eventuell primäre Arrythmie mit primärer Vergrößerung des rechten Ventrikels!
Hypertrophie Kardiomyopathie (HCM)
Ursache: Idiopathisch oder genetische Mutation im Bereich der Myosin-/Tropomyosinketten.
Folge: hgr. konzentrische Hypertrophie Septum und freie Wand linker Ventrikel
Röntgenologisch zeigt das Herz auf einer DV/VD Röntgenaufnahme einen charakteristischer herzförmiges Erscheinungsbild (Valentine shape)
- linker Vorhof (LA) vergrößert
- evtl. linker Ventrikel (LV) vergrößert
(initial konzentrische Hypertrophie (nicht sichtbar), später exzentrische Hypertrophie (sichtbare Vergrößerung)) - Hyperperfusion Lunge bis hin zum Lungenödem
Restriktive Kardiomyopathie (RCM)
Vermehrte Bindegewebeseinlagerung und Vernarbung des Herzmuskels.
Ursache: unbekannt
Röntgen meist unauffällig, sichtbare Vergrößerung erst im fortgeschritten Stadium, dann
- linker Vorhof (LA) vergrößert
- Hyperperfusion Lunge bis hin zum Lungenödem
Sekundäre myokardiale Erkrankungen
Systemische Hypertension
Ursachen: u.a. Hyperthyreose, chronische Nierenerkrankungen, Cushing.
Folge: hgr. konzentrische Hypertrophie Septum und freie Wand linker Ventrikel
Röntgen sichtbare Vergrößerung erst wenn es zum Herzversagen kommt
- linker Vorhof (LA) vergrößert
- Hyperperfusion Lunge bis hin zum Lungenödem
Cor pulmonale/ pulmonale Hypertension
Das Cor pulmonale beschreibt Veränderungen des rechten Herzens infolge einer Drucksteigerung innerhalb der Lunge (Ursachen vielfältig). Infolge des erhöhten pulmonalen Drucks kommt es zunächst zu einer konzentrischen, später exzentrischen Hypertrophie des rechten Ventrikels. Spätestens beim Auftreten einer exzentrischen Hypertrophie kommt es zur Insuffizienz der Trikuspidalklappe, welche eine Vergrößerung des rechten Vorhofs nach sich zieht.
Ursachen: z.B. Infektion mit Dirofilaria immetens (Herzwurm), Infektion mit Angiostrongylus vasorum (Lungenwurm), Lungenfibrose, Erkrankungen mit Links-Rechts Shunt, pulmonaler Thromboembolisums.
Röntgen bei akuter Hypertension unauffällig, bei chronischer Hypertension und fortgeschrittener Erkrankung
- Pulmonalarterie (PA) verbreitert
- hilusnahe Lungenarterien erweitert
- rechter Ventrikel (RV) vergrößert
- evtl. rechter Vorhof (RA) vergrößert
Perikarderkrankungen
Perikarderguss
Ursachen: infektiös, neoplastisch, idiomatisch, traumatisch
Röntgen bei akutem Erguss unauffällig, bei chronischem Erguss
- kugel- oder kastenförmiger Herzschatten
Herzwurmerkrankung
Dirofilariose
Parasitäre Infektion mit Dirofilaria immitis.
Folge: pulmonaler Thromboembolismus und pulmonale Hypertension
Röntgen initial unauffällig, bei fortgeschrittener Erkrankung
- rechter Vorhof (RA) vergrößert
- Pumonalarterie (PA) verbreitert
- Lungenarterien zentral verbreitert, torquierender Verlauf, evtl. abrupte Lumenänderung (v.a. caudale Lungenlappen)