EKH Samson, 7 Jahre
Diagnose
Röntgenbefund
Ausgewachsene Katze. Schlanker Ernährungszustand
Der Zwischenwirbelspalt L7/S1 ist kollabiert. Die angrenzenden Endplatten stellen sich hochgradig sklerotisch dar. Ventral sind mittelgradige Spondylosen sichtbar. Ebenso sind mgr. Spondylosen bei L5 bis L7 sichtbar. Die letzte Rippe auf der rechten Seite zeigt mittig zirkuläre glatt begrenzte, solide periostale Reaktionen, deren Dichte ggr. reduziert ist gegenüber der Rippe. Die Rippe erscheint zentral vermehrt sklerotisch.
Das Zwerchfell ist intakt. Der sichtbare Anteil des Thorax ist ohne besonderen Befund.
Das abdominale Detail ist im zentralen Abdomen reduziert.
Die Leber liegt vollständig im rippengestützen Bauchraum und ist homogen weichteildicht. Der Magen ist mgr. dilatiert und mit Gas gefüllt. Es stellen sich zwei Populationen von Dünndarmschlingen dar. Im mittleren Abdomen ist eine bogenförmige, gasgefüllte dilatierte Dünndarmschlinge sichtbar. Sie verläuft C-förmig von caudodorsal über cranial nach caudoventral. Ihr Durchmesser beträgt etwa 3mal die Höhe des Wirbelkörpers von L5. Bei genauer Betrachtung lässt sie sich ventral, in einen ebenfalls erweiterten Darmabschnitt überführen, der parallel zur ventralen Bauchdecke verläuft und Flüssigkeit sowie eine kleine Gasblase enthält. Angrenzend an das caudodorsal Ende der beschriebenen Darmschlinge ist das mit Luft gefüllte Colon descendens sichtbar. Dieses lässt sich jedoch weiter nach cranial verfolgen, wo es geformten Kot enthält, welcher sich mit dem oben beschriebenen dilatierten, gasgefüllten Darmabschnitt überlagert. Die übrigen Dünndarmschlingen stellen sich schmal und mit geringen Mengen Gas sowie Flüssigkeit gefüllt dar. Auf der ventrodorsalen Röntgenaufnahme ist die beschriebene dilatierte Darmschlinge ringförmig im linken mittleren Abdomen liegend sichtbar.
Die Milz ist auf der VD Aufnahme langgestreckt entlang der linken Bauchwand liegend sichtbar. Nieren und Harnblase sind soweit sichtbar ohne besonderen Befund.
Röntgendiagnose
- Zwei Populationen von Dünndarmschlingen mit einem fokal, hgr. dilatierten gas- und flüssigkeitsgefüllten Dünndarmabschnitt
- Reduziertes peritoneales Detail
- Solide, glatt begrenzte periostale Reaktion 13. Rippe rechts
- Verengter Zwischenwirbelspalt L7/S1 mit Sklerose der Endplatten und ventraler Spondylose
Diskussion
Die Befunde passen zu einem mechanischen Ileus. Dieser kann durch einen intraluminalen Fremdkörper, eine murale Veränderungen, wie eine Neoplasie, oder eine extramurale Veränderungen, z.B. eine Bride, bedingt sein. Eine sichere Eingrenzung ist radiologisch nicht möglich. Das verminderte, abdominale Detail kann durch den schlanken Ernährungszustand bedingt sein, eine Perforation des Darm mit Peritonitis und ggr. Aszites ist jedoch nicht auszuschließen.
Die Befunde an der letzten Rippe passen zu einer geheilten Fraktur mit geglättetem Kallus.
Der verengte Zwischenwirbelspalt L7/S1 mit Sklerose der Endplatten und ventraler Spondylose spricht für eine chronische Bandscheibendegeneration mit Herniation.
Outcome
Die Katze wurde operiert. In der Operation zeigte sich ein Darmtumor, welcher den Ileus verursachte. Der Tumor wurde resiziert. Die histopathologische Untersuchung zeigt ein Adenokarzinom des Darms. Die Katze erholte sich ohne Komplikationen von der Operation und wurde wenige Tage später entlassen.